Tin tức
Suy thận cấp ở bệnh nhân ung thư: Biến chứng nguy hiểm cần đặc biệt lưu ý
Suy thận cấp là một biến chứng nội khoa nghiêm trọng thường gặp ở bệnh nhân ung thư, đặc biệt trong giai đoạn bệnh tiến triển hoặc đang điều trị tích cực. Tình trạng này xảy ra khi chức năng lọc của thận suy giảm đột ngột trong thời gian ngắn, khiến các chất thải chuyển hóa như ure và creatinin không được đào thải kịp thời, dẫn đến rối loạn nước – điện giải và toan kiềm trong cơ thể.
Ở người mắc ung thư, suy thận cấp không chỉ làm nặng thêm tình trạng sức khỏe mà còn ảnh hưởng trực tiếp đến phác đồ điều trị, thậm chí làm tăng nguy cơ tử vong nếu không được phát hiện và xử trí kịp thời.
Mục lục bài viết:
Dấu hiệu và diễn tiến của suy thận cấp
Biểu hiện ban đầu của suy thận cấp thường không rầm rộ nên dễ bị bỏ qua. Người bệnh có thể nhận thấy lượng nước tiểu giảm rõ rệt, mệt mỏi, buồn nôn, chán ăn hoặc phù nhẹ ở mặt và chân. Nếu không can thiệp sớm, tình trạng này có thể tiến triển nhanh, gây phù toàn thân, rối loạn điện giải, đặc biệt là tăng kali máu – yếu tố nguy hiểm có thể dẫn đến rối loạn nhịp tim.
Sau giai đoạn tiểu ít hoặc vô niệu, một số trường hợp bước vào giai đoạn tiểu nhiều khi chức năng thận bắt đầu hồi phục. Tuy nhiên, đây cũng là thời điểm dễ xảy ra mất nước và rối loạn điện giải nếu không được theo dõi sát.
Nguyên nhân gây suy thận cấp ở người ung thư
Suy thận cấp ở bệnh nhân ung thư thường do nhiều yếu tố phối hợp, có thể chia thành ba nhóm chính:
Nhóm nguyên nhân trước thận:
Bao gồm mất nước, mất máu do xuất huyết khối u, ăn uống kém kéo dài, suy kiệt hoặc giảm thể tích tuần hoàn. Một số trường hợp suy tim, tràn dịch màng tim hoặc rối loạn tưới máu thận cũng có thể làm chức năng thận suy giảm nhanh.
Nhóm nguyên nhân tại thận:
Thận bị tổn thương trực tiếp do thuốc hóa trị, thuốc kháng sinh độc thận hoặc tình trạng thiếu máu kéo dài. Ngoài ra, hội chứng ly giải u, viêm thận kẽ, viêm cầu thận liên quan đến điều trị ung thư cũng là những nguyên nhân thường gặp.
Nhóm nguyên nhân sau thận:
Khối u hoặc hạch di căn chèn ép đường tiết niệu gây ứ nước thận. Tình trạng này thường gặp trong các ung thư vùng tiểu khung, ổ bụng hoặc sau phẫu thuật ung thư.
Chẩn đoán suy thận cấp
Việc chẩn đoán suy thận cấp chủ yếu dựa vào các xét nghiệm cận lâm sàng. Xét nghiệm máu cho thấy creatinin và ure tăng nhanh, kèm theo rối loạn điện giải, đặc biệt là kali máu. Phân tích nước tiểu giúp đánh giá mức độ tổn thương ống thận. Các phương tiện chẩn đoán hình ảnh như siêu âm, CT scan hoặc MRI được sử dụng để phát hiện tắc nghẽn hoặc tổn thương do khối u gây ra.
Bên cạnh đó, cần phân biệt suy thận cấp với đợt tiến triển của suy thận mạn và các trường hợp tăng ure, creatinin không do tổn thương thận thực sự.
Nguyên tắc điều trị suy thận cấp do ung thư
Điều trị suy thận cấp ở bệnh nhân ung thư cần được tiến hành sớm và toàn diện, dựa trên nguyên nhân cụ thể. Trước hết, cần loại bỏ các yếu tố gây tổn thương thận, ngừng thuốc độc thận và điều chỉnh rối loạn nước – điện giải. Bù dịch hợp lý, kiểm soát huyết áp và xử trí các tình trạng nhiễm trùng là những bước quan trọng.
Trong trường hợp có tắc nghẽn đường tiết niệu, cần can thiệp giải phóng chèn ép bằng dẫn lưu hoặc các biện pháp chuyên khoa phù hợp. Khi điều trị nội khoa không đáp ứng, hoặc xuất hiện các biến chứng nặng như tăng kali máu, toan chuyển hóa nghiêm trọng, phù phổi cấp, lọc máu là chỉ định cần thiết để bảo toàn tính mạng người bệnh.
Suy thận cấp là biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra ở bất kỳ giai đoạn nào của bệnh ung thư. Việc theo dõi chức năng thận định kỳ, phát hiện sớm các dấu hiệu bất thường và xử trí kịp thời đóng vai trò quan trọng trong việc giảm biến chứng và cải thiện tiên lượng cho người bệnh. Bệnh nhân ung thư cần được chăm sóc toàn diện, phối hợp chặt chẽ giữa điều trị ung thư và bảo vệ chức năng thận để nâng cao chất lượng sống.
THÔNG TIN LIÊN HỆ
Hotline: 0358 828 604 – 0943.227.581
BÀI VIẾT LIÊN QUAN